Izoket

आइसोकेट एंटीपैनल प्रभाव के साथ एक परिधीय वैसोडिलेटर है।

रिलीज फॉर्म और रचना

इसोकेट के रूप में उत्पादित:

• लगाए गए स्प्रे (15 मिलीलीटर की मात्रा के साथ अंधेरे कांच की शीशियों में, 300 खुराक के लिए डिज़ाइन किए गए);
• जिस सांद्रता से इन्फ़्यूज़न (10 मिली एम्पीयूल्स में) के लिए घोल तैयार किया जाता है।

1 स्प्रे खुराक में शामिल हैं:

• 1.25 मिलीग्राम आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट;
• इथेनॉल 100% और मैक्रोगोल 400 सहायक घटकों के रूप में।

1 मिलीग्राम सांद्रता में शामिल हैं:

• 1 मिलीग्राम आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट;
• अतिरिक्त पदार्थ: हाइड्रोक्लोरिक एसिड 1M (पीएच 5.0-7.0 तक), सोडियम क्लोराइड, सोडियम हाइड्रोक्साइड समाधान 2M, इंजेक्शन के लिए पानी।

उपयोग के लिए संकेत

अंतःशिरा izoket के लिए निर्धारित:

• तीव्र बाएं निलय की विफलता;
• विभिन्न उत्पत्ति की दिल की विफलता;
• अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस;
• बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ तीव्र रोधगलन।

एक dosed स्प्रे के रूप में, दवा निर्धारित है:

• स्ट्रोक की राहत के लिए;
• आगामी शारीरिक या भावनात्मक तनाव से पहले स्ट्रोक की रोकथाम के लिए;
• तीव्र रोधगलन में, सहित जटिल तीव्र बाएं निलय विफलता;
• म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद।

मतभेद

Isoket में contraindicated है:

• कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस;
• कार्डिएक टैम्पोनैड;
• गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (यदि सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से कम है और डायस्टोलिक रक्तचाप 60 मिमी एचजी से कम है);
• इस्केमिक हृदय रोग;
• प्राथमिक फुफ्फुसीय रोग;
• विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा;
• हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी;
• तीव्र इंट्राक्रैनील दबाव के साथ तीव्र स्थिति, सहित दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ;
• तीव्र संवहनी अपर्याप्तता (संवहनी पतन या सदमे के साथ);
• आइसोसोरबाइड, नाइट्रेट यौगिकों या किसी सहायक घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता।

अगर, कार्डियोजेनिक शॉक के मामले में, एक सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाली दवाओं के साथ बाएं वेंट्रिकल के अंत डायस्टोलिक दबाव को ठीक करना असंभव है या इंट्रा-महाधमनी गुब्बारे काउंटरपल्सशन की सहायता से, आइसोकेट का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए और साथ ही सिस्टोलिक रक्तचाप को 90 मिमी एचजी से नीचे नहीं जाने देना चाहिए। ऑर्थोस्टैटिक प्रतिक्रियाओं, माइट्रल और / या महाधमनी स्टेनोसिस की प्रवृत्ति के साथ-साथ रोगों में वृद्धि हुई इंट्राक्रैनील दबाव के साथ होती है।

उपचार के दौरान विशेष अवलोकन तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों के लिए आवश्यक है, अगर यह बाएं वेंट्रिकल के कम दबाव के साथ है।

खुराक और प्रशासन

एक सांद्रता से तैयार किया गया घोल स्वचालित जलसेक प्रणालियों के माध्यम से अंतःशिरा प्रशासन के लिए है। उपचार हृदय प्रणाली के संकेतकों के सावधानीपूर्वक निरीक्षण के तहत किया जाता है।

0.01% समाधान (100 μg / ml) प्राप्त करने के लिए, 5 ampoules की सामग्री को 500 मिलीलीटर तक पतला किया जाता है। 500 मिलीलीटर की मात्रा में 0.02% समाधान (200 माइक्रोग्राम / एमएल) तैयार करने के लिए, 10 ampoules की सामग्री को पतला करें।

एक शारीरिक समाधान, 5-30% ग्लूकोज समाधान, रिंगर के समाधान या एल्बुमिन युक्त समाधान का उपयोग करके कमजोर पड़ने के लिए।

खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। न्यूनतम खुराक (1-2 मिलीग्राम / घंटा) के साथ इलाज शुरू करने की सिफारिश की जाती है और धीरे-धीरे इसे प्रभावी एक तक बढ़ाते हैं (एक नियम के रूप में, यह 2-7 मिलीग्राम / घंटा है)। गंभीर मामलों में, खुराक को 10 मिलीग्राम / घंटा तक बढ़ाया जाता है, दिल की विफलता में, 50 मिलीग्राम / घंटा तक।

उपचार की अवधि रोग की नैदानिक ​​तस्वीर, ईसीजी मापदंडों और हेमोडायनामिक्स पर निर्भर करती है।

1-3 खुराक (1 खुराक 1 इंजेक्शन से मेल खाती है) द्वारा निर्धारित एनजाइना आइसोकेट की रोकथाम और राहत के लिए एक dosed स्प्रे के रूप में।

इसके बाद तीव्र रोधगलन या हृदय की विफलता में, दवा उसी खुराक में निर्धारित की जाती है। इसोकेटा के आवेदन के दौरान, रक्तचाप और हृदय गति की निगरानी की जाती है। 5 मिनट के लिए वांछित प्रभाव की अनुपस्थिति में, इंजेक्शन दोहराया जाता है। यदि अगले 10 मिनट के भीतर कोई सुधार नहीं होता है, तो तीसरे आवेदन की अनुमति है।

एरोसोल साँस नहीं लिया जा सकता है। इसका उपयोग निम्नानुसार किया जाता है: डोजिंग डिवाइस को मुंह के करीब लाएं, फिर गहरी सांस लें, सांस को रोकें और डिस्पेंसर को दबाते हुए एरोसोल को ओरल कैविटी में इंजेक्ट करें, जिसके बाद मुंह बंद हो जाता है और 30 सेकंड नाक से सांस लेते हैं। इंजेक्शन के दौरान बोतल को स्प्रेयर के साथ लंबवत रखा जाना चाहिए।

पहली बार एयरोसोल का उपयोग करते समय और यदि अंतिम आवेदन के बाद एक दिन से अधिक समय बीत चुका है, तो स्प्रेयर को पूरी तरह से दबाकर और इसे फिर से जारी करके, पहला छिड़काव हवा में किया जाना चाहिए।

उपचार अचानक बंद नहीं किया जाता है, दवा को धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाता है।

साइड इफेक्ट

इसोकेटा के पहले उपयोग के साथ और बढ़ती खुराक के साथ, रक्तचाप कम हो सकता है और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन विकसित होता है, जो निषेध के साथ होता है, कमजोरी की भावना, चक्कर आना और हृदय गति में वृद्धि।

रक्तचाप में कमी के साथ, एनजाइना पेक्टोरिस बढ़ सकता है और पतन का विकास हो सकता है।

कुछ मामलों में, उपचार की शुरुआत में, रोगी सिरदर्द की शिकायत करते हैं, लेकिन वे आमतौर पर बाद के अनुप्रयोगों में गायब हो जाते हैं।

हृदय की गड़बड़ी के कारण मस्तिष्क रक्त परिसंचरण विकारों के कारण, कभी-कभी ब्रेडीकार्डिया, बिगड़ा हुआ चेतना और चक्कर आना के साथ कोलेप्टॉइड राज्यों के पृथक मामले होते हैं।

इसके अलावा, इसोकेटा के उपयोग से ऐसे दुष्प्रभाव संभव हैं:

• शुष्क मुंह, मतली और / या उल्टी;
• धुंधली दृष्टि, उनींदापन, कठोरता, मोटर की कम गति और मानसिक प्रतिक्रियाएं;
• गर्मी का सनसनी, चेहरे की त्वचा की लालिमा, एक्सफ़ोलीएटिव जिल्द की सूजन, त्वचा की एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

कुछ मामलों में, क्रॉस-टू-अन्य नाइट्रेट सहित सहिष्णुता विकसित करना।

स्प्रे इंजेक्शन के दौरान, जीभ की हल्की जलन संभव है।

isosorbide dinitrate की अधिक मात्रा के संभावित लक्षण: सिरदर्द, बेहोशी, चक्कर आना, पतन, हृदय गति, अतिताप, दृश्य गड़बड़ी, दौरे, उल्टी, पसीना, उल्टी, त्वचा, दस्त, मंदनाड़ी, मेथेमोग्लोबिनेमिया, पक्षाघात की निस्तब्धता, intracranial दबाव, कोमा में वृद्धि हुई। उपचार रोगसूचक है, गंभीर हाइपोटेंशन के साथ, फिनाइलफ्रिन (मेजेटोन) और एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) के प्रशासन को इंगित किया जाता है, मेथेमोग्लोबिनमिया के साथ 1% मेथिलीन नीला होता है।

विशेष निर्देश

उपचार की अवधि के दौरान, हृदय प्रणाली के मापदंडों की नियमित निगरानी आवश्यक है: हृदय गति, रक्तचाप, ईसीजी निगरानी, ​​मूत्र की मात्रा।

आइसोकेटा और / या उच्च खुराक में बहुत अधिक उपयोग सहिष्णुता के विकास का कारण हो सकता है। इसे रोकने के लिए, 3-6 सप्ताह की चिकित्सा के बाद 3-5-दिवसीय ब्रेक लेने की सिफारिश की जाती है, इस समय एक और एंटीजेनियल एजेंट का उपयोग करते हुए।

उपचार के दौरान शराब का सेवन नहीं करना चाहिए।

स्प्रे के रूप में इसोकेटा का उपयोग करते समय, समय-समय पर स्प्रेयर के संचालन की जांच करना आवश्यक है। बोतल पर चिपकाए गए लेबल पर नीचे, एक तीर है, जैसे ही तरल स्तर अपने ऊपरी किनारे पर पहुंचता है, अगली बोतल खरीदने का समय आ गया है।

दवा एक व्यक्ति को तेजी से मोटर और मानसिक प्रतिक्रियाओं को कम कर सकती है, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में और बढ़ती खुराक के साथ। यह एक कार चला रहे लोगों और संभावित खतरनाक उद्योगों में लगे लोगों द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

जबकि Izoketa और वाहिकाविस्फारक (वाहिकाविस्फारक), बीटा ब्लॉकर्स, antihypertensives, न्यूरोलेप्टिक, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स धीमी गति से, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेन्ट्स, dihydroergotamine, इथेनॉल, फोस्फोडाईस्टेरेज निरोधक, quinidine, procainamide लागू करने के प्रवर्धन रक्तचाप कार्रवाई चिह्नित।

एंटीपैनल एक्शन का सुदृढ़ीकरण इसोकेटा के साथ वर्मामिल, निफेडिपिन, प्रोप्रानोलोल, अमियोडारोन के संयोजन से संभव है। एंटिंजिनल प्रभाव में कमी अल्फा-ब्लॉकर्स और सहानुभूति के युगपत उपयोग के साथ देखी जाती है।

यह उन रोगियों में आइसोसेट का उपयोग करने के लिए अनुशंसित नहीं है, जो एम-एंटीकोलिनर्जिक ब्लॉकर्स निर्धारित हैं, क्योंकि इंट्राकैनायल दबाव बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है।

एनालॉग

डाइनोसोरब, डिनिट्रोसॉरबिलॉन्ग, इसाकार्डिन, इसाकार्डिन, कार्डिकेट, निसोपेरकुटेन, नाइट्रोसोरबाइड।

भंडारण के नियम और शर्तें

स्टोर करें दवा को 25 .C तक के तापमान पर एक अंधेरी जगह पर होना चाहिए। Isoketa शेल्फ जीवन 5 वर्ष है। सांद्रता से तैयार किया गया घोल 24 घंटे के भीतर उपयोग के लिए उपयुक्त है।