कैप्टोप्रिल

कैप्टोप्रिल एक एसीई अवरोधक है जिसका एक एंटीहाइपेर्टेन्सिव प्रभाव होता है।

रिलीज फॉर्म और संरचना

कैप्टोप्रिल खुराक के रूप में - गोलियां (प्रत्येक एक ब्लिस्टर में 1, 2, 3, 4, 5 या 10 पैकेज एक डिब्बे बॉक्स में; 20, 30 या 40 पीसी के प्लास्टिक के डिब्बे में, 1 एक डिब्बे बॉक्स में कर सकते हैं )।

दवा का सक्रिय घटक कैप्टोप्रिल है, 1 टैबलेट में इसमें 12.5, 25 या 50 मिलीग्राम हो सकता है।

एक्सीसिएंट्स: टैल्क, कॉर्न स्टार्च, लैक्टोज और मैग्नीशियम स्टियरेट।

उपयोग के लिए संकेत

• धमनी उच्च रक्तचाप (नवीकरण सहित);
• पुरानी हृदय विफलता (संयोजन चिकित्सा के हिस्से के रूप में);
• मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद इम्पायर बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन, बशर्ते रोगी चिकित्सकीय रूप से स्थिर हो;
• टाइप 1 मधुमेह मेलिटस के कारण मधुमेह नेफ्रोपैथी (प्रति दिन 30 मिलीग्राम से अधिक एल्बमिन्यूरिया के साथ)।

मतभेद

• अल्प रक्त-चाप;
• Mitral स्टेनोसिस, महाधमनी स्टेनोसिस और अन्य रोग जो हृदय के बाएं वेंट्रिकल से रक्त के बहिर्वाह को रोकते हैं;
• इतिहास में एंजियोएडेमा (वंशानुगत सहित) सहित अन्य एसीई अवरोधकों के उपयोग के बाद विकसित;
• गंभीर असामान्य यकृत समारोह;
• गंभीर गुर्दे की समस्या, हाइपरक्लेमिया, एज़ोटेमिया, द्विपक्षीय गुर्दे धमनी स्टेनोसिस या प्रगतिशील एज़ोटेमिया के साथ एक गुर्दे की स्टेनोसिस, प्राथमिक हाइपर एल्डोस्टेरोनिज्म, गुर्दे प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति;
• कार्डियोजेनिक सदमे;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान;
• 18 साल तक की उम्र (रोगियों के इस आयु वर्ग में उपयोग की सुरक्षा और प्रभावकारिता पर डेटा की कमी के कारण);
• कैप्टोप्रिल, दवा या अन्य एसीई अवरोधकों के किसी भी सहायक घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता।

बुजुर्ग लोग जो हेमोडायलिसिस पर हैं, जो लोग सोडियम-प्रतिबंधित भोजन पर हैं, साथ ही गंभीर ऑटोम्यून्यून बीमारियों (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस और स्क्लेरोडार्मा सहित), मस्तिष्क आइसकैमिया सहित निदान मरीजों, और उपचार अवधि के दौरान इस्किमिक रोग निरंतर निरीक्षण के अधीन होना चाहिए। हृदय रोग, मधुमेह मेलिटस, अस्थि मज्जा परिसंचरण और परिस्थितियों का अवरोध, बीसीसी में कमी (दस्त और / या उल्टी सहित) के साथ।

खुराक और प्रशासन

भोजन से पहले एक घंटे पहले कैप्टोप्रिल को ले जाना चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) का उपचार दिन में 25 मिलीग्राम 2 बार की खुराक से शुरू होता है। यदि उपचारात्मक प्रभाव पर्याप्त नहीं है, तो धीरे-धीरे (2-4 सप्ताह के अंतराल पर) बढ़ता है। गंभीर उच्च रक्तचाप के लिए अधिकतम अनुमत दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम (दिन में 50 मिलीग्राम 3 बार) है।

पुरानी हृदय विफलता में, कैप्टोप्रिल उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां मूत्रवर्धक के पिछले उपयोग वांछित प्रभाव प्रदान नहीं कर सके। उपचार दिन में 2-3 बार 6.25 मिलीग्राम की खुराक से शुरू होता है। भविष्य में, धीरे-धीरे (2 सप्ताह के न्यूनतम अंतराल के साथ) दिन में 2-3 बार 25 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया जाता है। यदि, इस मामले में, चिकित्सकीय प्रभाव पर्याप्त नहीं है, 150 मिलीग्राम (50 मिलीग्राम दिन में 3 बार) की अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक में और धीरे-धीरे वृद्धि संभव है।

गुर्दे की अक्षमता की मध्यम डिग्री वाले रोगियों में (कम से कम 30 मिली / मिनट / 1.73 मीटर ^{2 के} सीसी के साथ), दवा का उपयोग 75-100 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में किया जा सकता है। अधिक स्पष्ट असुरक्षित गुर्दे समारोह के साथ, कैप्टोप्रिल 12.5-25 मिलीग्राम / दिन की खुराक से शुरू किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, खुराक में और वृद्धि संभव है, लेकिन लंबे अंतराल के साथ। साथ ही, कार्यात्मक गुर्दे की हानि के बिना रोगियों के लिए अधिकतम खुराक सामान्य दैनिक खुराक से कम होना चाहिए।

बुजुर्गों के लिए कैप्टोप्रिल की खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। उपचार दिन में 6.25 मिलीग्राम 2 बार शुरू होता है और यदि संभव हो, तो इस स्तर पर इसे बनाए रखने का प्रयास करें।

साइड इफेक्ट्स

• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: ब्लड प्रेशर (बीपी), परिधीय एडीमा, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, टैचिर्डिया में कमी में कमी;
• मूत्र प्रणाली: प्रोटीन्यूरिया, गुर्दे की समस्या (रक्त में क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर में वृद्धि);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: पारेथेसिया, एटैक्सिया, उनींदापन, सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, अस्थिनी चक्कर आना, थकान महसूस करना;
• पाचन तंत्र: शुष्क मुंह, भूख कम हो गई, स्टेमाइटिस, स्वाद का उल्लंघन, मतली; शायद ही कभी - पेट दर्द, दस्त, hyperbilirubinemia, हेपेटिक transaminases की गतिविधि में वृद्धि, हेपेटाइटिस;
• श्वसन तंत्र: शुष्क खांसी (ज्यादातर मामलों में कैप्टोप्रिल को रद्द करने के बाद गुजरती है) ब्रोंकोस्पस्म, फुफ्फुसीय edema;
• रक्त प्रणाली: शायद ही कभी - एनीमिया, एग्रान्युलोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• त्वचाविज्ञान प्रतिक्रियाएं: बढ़ी हुई संवेदनशीलता, खुजली, दांत (आमतौर पर मैकुलोपैपुलर, शायद ही कभी बैलस और वैसीक्युलर);
• एलर्जी और इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं: लिम्फैडेनोपैथी, सीरम बीमारी, चरमपंथी, चेहरे, जीभ, श्लेष्म झिल्ली, होंठ, फेरीनक्स और / या लारनेक्स का एंजियोएडेमा; शायद ही कभी, आंतों में एडीमा, रक्त में परमाणु परमाणु एंटीबॉडी की उपस्थिति;
• प्रयोगशाला संकेतक: hyponatremia, hyperkalemia, एसिडोसिस। मधुमेह रोगियों में हाइपोग्लाइसेमिया के अलग-अलग मामले हैं जिन्हें मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं और इंसुलिन प्राप्त हुआ;
• अन्य: Paresthesias।

कैप्टोप्रिल ओवरडोज के लक्षण: रक्तचाप में कमी, गिरावट तक, तीव्र सेरेब्रल परिसंचरण विकार, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं में कमी। यदि रोगी ने दवा की खुराक बहुत अधिक ले ली है, तो उसे क्षैतिज स्थिति में रखा जाना चाहिए और थोड़ा अंगों को थोड़ा बढ़ा देना चाहिए। लक्षण अतिदेय उपचार। रक्तचाप बहाल करने के उद्देश्य से नियुक्त कार्यक्रम। यदि आवश्यक हो, हेमोडायलिसिस आचरण। पेरिटोनियल डायलिसिस अप्रभावी है।

विशेष निर्देश

दवा की नियुक्ति से पहले, गुर्दे के कार्य का सर्वेक्षण करना आवश्यक है और उसके बाद उपचार की पूरी अवधि की निगरानी करना आवश्यक है।

अत्यधिक सावधानी के साथ, कैप्टोप्रिल इम्यूनोस्पेप्रेसेंट्स, प्रोसेनामाइड या ऑलोप्यूरिनोल प्राप्त करने वाले मरीजों को निर्धारित किया जाता है, विशेष रूप से यदि वे गुर्दे की क्रिया को प्रभावित करते हैं, साथ ही सिस्टमिक वास्कुलाइटिस वाले रोगियों और विस्फोटक संयोजी ऊतक रोगों में फैलते हैं। उपचार की शुरुआत से पहले, पहले 3 महीनों के दौरान हर 2 सप्ताह और समय-समय पर चिकित्सा की पूरी अवधि के दौरान, परिधीय रक्त की तस्वीर की निगरानी करना आवश्यक है।

यदि एक कैप्टोप्रिल का उपयोग करने का प्रभाव अपर्याप्त है, तो लूप मूत्रवर्धक अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जा सकते हैं, लेकिन न केवल थियाजाइड!

सावधानी के साथ, दवाओं का उपयोग उन रोगियों में किया जाना चाहिए जिनके इतिहास में गुर्दे की बीमारी के संकेत हैं, क्योंकि उनके पास प्रोटीनुरिया विकसित करने का उच्च जोखिम है। उपचार के पहले 9 महीनों में उन्हें मूत्र में प्रोटीन की एकाग्रता की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। यदि स्तर 1 जी / दिन से अधिक है, तो डॉक्टर को यह तय करना होगा कि कैप्टोप्रिल का और उपयोग सलाह दी जाती है या नहीं।

मूत्रवर्धक हाइपोटेंशन की संभावना कम हो सकती है यदि मूत्रवर्धक रद्द हो जाते हैं या उनकी खुराक कैप्टोप्रिल की शुरुआत से 4-7 दिन पहले कम हो जाती है।

दवा लेने के बाद लक्षण संबंधी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। इस मामले में, आपको उठाए गए पैरों के साथ क्षैतिज स्थिति लेनी चाहिए।

गुर्दे धमनी स्टेनोसिस वाले मरीजों के खून में क्रिएटिनिन या यूरिया के स्तर में वृद्धि के मामले में, दवा की खुराक को कम करें, और कुछ मामलों में इसे पूरी तरह से रद्द करें।

कैप्टोप्रिल प्राप्त करने वाले मरीजों को हेमोडायलिसिस का प्रशासन करते समय, उच्च पारगम्यता डायलिसिस झिल्ली का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि एनाफिलैक्टॉयड प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है।

एंजियोएडेमा के विकास के साथ, कैप्टोप्रिल रद्द कर दिया जाता है और पूरी तरह से चिकित्सा परीक्षा की जाती है। यदि चेहरे की सूजन देखी जाती है, तो आमतौर पर विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लक्षणों को कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन्स निर्धारित किए जा सकते हैं। अगर एडीमा लारेंक्स, फेरनक्स और जीभ तक फैली हुई है, या वायुमार्ग की बाधा का खतरा है, तो एपिनेफ्राइन का तत्काल उपनिवेश प्रशासन इंगित किया जाता है।

कैप्टोप्रिल एसीटोन के लिए झूठी सकारात्मक मूत्र परीक्षण का कारण बन सकता है।

इस दवा के उपचार के दौरान, आपको कार चलाने सहित संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान कैप्टोप्रिल का उल्लंघन किया जाता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि जब दूसरे और तीसरे trimesters में लिया जाता है, दवा गंभीर विकास संबंधी विकार और भ्रूण की मौत भी हो सकती है।

अगर घटना के दौरान गर्भावस्था की पुष्टि की जाती है, तो दवा तुरंत रद्द कर दी जानी चाहिए।

ड्रग इंटरेक्शन

कैनोप्रिल का hypotensive प्रभाव vasodilators और मूत्रवर्धक, pergolid, minoxidil, नाइट्रोप्रसाइड, कम - एस्ट्रोजेन, एरिथ्रोपोइटीन, इंडोमेथेसिन और संभवतः, अन्य nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाओं द्वारा बढ़ाया जाता है।

दवा का एंटीहाइपेरेटिव प्रभाव क्लोनिडाइन धीमा कर सकता है।

जब लिथियम नमक के साथ एक साथ लागू किया जाता है, तो कैप्टोप्रिल रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता में वृद्धि कर सकता है।

पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम-स्पेयरिंग मूत्रवर्धक, नमक प्रतिस्थापन और पोटेशियम, ट्राइमेथोप्रिम युक्त आहार संबंधी खुराक के साथ संयुक्त होने पर, हाइपरक्लेमिया (विशेष रूप से खराब गुर्दे के साथ रोगियों में) का खतरा होता है; इंसुलिन और मौखिक hypoglycemic एजेंटों के साथ - hypoglycemia; एलोपुरिनोल और प्रोसेनामाइड के साथ - स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और / या न्यूट्रोपेनिया; immunosuppressants और साइटोस्टैटिक्स के साथ - हेमेटोलॉजिकल विकार; interleukin-3 के साथ - धमनी hypotension; एनेस्थेटिक माध्यमों के साथ - गंभीर हाइपोटेंशन; procainamide के साथ - ल्यूकोपेनिया; क्लोरप्रोमेजिन के साथ - ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन; एजीथीओप्रिन - एनीमिया के साथ; इंटरफेरॉन अल्फा -2 ए या इंटरफेरॉन बीटा - गंभीर granulocytopenia के साथ।

कैप्टोप्रिल लेते समय, मूत्र के मूत्र की झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया देखी जा सकती है।

कैप्टोप्रिल (सोडियम ऑरोथियोमालेट) के रूप में सोने की दवाएं ले रहे मरीजों में मतली, उल्टी, चेहरे की फ्लशिंग और रक्तचाप में कमी सहित एक लक्षण परिसर के विकास की रिपोर्टें हैं।

प्रोबेनेसिड के उपयोग से कैप्टोप्रिल की नवीनीकरण को कम किया जाता है।

ऑर्लिस्टेट दवा की प्रभावशीलता में काफी कमी कर सकता है, जिससे रक्तचाप और उच्च रक्तचाप संकट में वृद्धि हो सकती है। मस्तिष्क में रक्तस्राव का एक ज्ञात मामला।

कैप्टोप्रिल रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में वृद्धि कर सकता है, विशेष रूप से खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में उच्च जोखिम।

कैप्टोप्रिल की जैव उपलब्धता मैग्नीशियम कार्बोनेट, मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड को कम कर देती है।

भंडारण के नियम और शर्तें

जगह में 30 ºС तक तापमान को सूखा, बच्चों के लिए अनुपलब्ध, स्टोर करने के लिए।

शेल्फ जीवन - 3 साल।