कार्बोप्लैटिन

कार्बोप्लाटिन एक एंटीकेंसर दवा है जिसमें अल्किलेटिंग, साइटोस्टैटिक और इम्यूनोस्पेप्रेसिव प्रभाव होते हैं।

रिलीज फॉर्म और संरचना

कार्बोप्लाटिन खुराक का रूप एक ध्यान केंद्रित है जिसमें से एक समाधान जलसेक के लिए तैयार किया जाता है (5, 15 और 45 मिलीलीटर काले ग्लास की बोतलों में)।

दवा का सक्रिय घटक कार्बोप्लाटिन है, इसके ध्यान में 1 मिलीलीटर में 10 मिलीग्राम होता है।

उपयोग के लिए संकेत

• गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय और शरीर का कैंसर;
• डिम्बग्रंथि कैंसर;
• स्तन कैंसर;
• टेस्टिकल (सेमिनोमा सहित) और अंडाशय के रोगाणु कोशिका ट्यूमर;
• मूत्राशय कैंसर;
• सिर और गर्दन ट्यूमर;
• फेफड़ों का कैंसर;
• घातक मेलेनोमा;
• ओस्टोजेनिक सर्कोमा।

मतभेद

• गंभीर गुर्दे की समस्या;
• खून बहने के नैदानिक ​​लक्षण (ट्यूमर ऊतक सहित) या हाल ही में महत्वपूर्ण रक्त हानि;
• पहले व्यक्त myelodepression;
• बच्चों की उम्र;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान अवधि;
• कार्बोप्लाटिन या प्लैटिनम युक्त अन्य तैयारी के लिए अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी के साथ और विशेष चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत, कार्बोप्लाटिन का उपयोग टीकाकरण अवधि के दौरान किया जाता है, विकिरण चिकित्सा या नेफ्रोटोक्सिक दवाओं के साथ उपचार के साथ-साथ अपमानजनक pleurisy, ascites, श्रवण हानि, अस्थि मज्जा हेमेटोपोएटिक दमन (संयोग विकिरण या कीमोथेरेपी के दौरान), और समारोह के उल्लंघन के दौरान गुर्दे, बैक्टीरिया, फंगल और वायरल प्रकृति की तीव्र संक्रामक बीमारियां (शिंगल और चिकन पॉक्स समेत)।

चरम मामलों में, लाभ और जोखिमों के संतुलन के बाद, 65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्गों के लिए दवा निर्धारित की जाती है।

खुराक और प्रशासन

कार्बोप्लाटिन का परिचय / परिचय में है। 0.5 मिलीग्राम / मिलीग्राम की एकाग्रता प्राप्त करने के लिए NaCl या 5% ग्लूकोज समाधान के शारीरिक समाधान में प्रशासन से पहले ध्यान केंद्रित किया जाता है।

खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, जिसमें रोग के संकेत और चरण, साथ ही साथ एंटीट्यूमर थेरेपी की योजना भी शामिल होती है। उपचार के दौरान, उन्हें नैदानिक ​​प्रभाव और जहरीले प्रभावों की गंभीरता के आधार पर समायोजित किया जा सकता है।

कार्बोप्लाटिन का उपयोग एक एजेंट के रूप में या अन्य एंटीट्यूमर एजेंटों के संयोजन में किया जा सकता है। योजनाओं में से एक के अनुसार, एक नियम के रूप में, ड्रिप में / इसे पेश करें:

• 15-60 मिनट के लिए या 24 घंटे के जलसेक के रूप में 300-400 मिलीग्राम / एम ² की खुराक पर;
• 5 मिनट के लिए दैनिक 15-60 मिनट के लिए 100 मिलीग्राम / मीटर ² की खुराक पर।

दवा के दोहराए गए प्रशासन को 4 सप्ताह के न्यूनतम अंतराल के साथ किया जाता है, बशर्ते कि प्लेटलेट गिनती कम से कम 100,000 कोशिकाओं / मिमी ³ रक्त, और न्यूट्रोफिल - कम से कम 1,500 कोशिकाओं / मिमी ³ रक्त हो।

कार्बोप्लाटिन की उपचारात्मक खुराक अस्थि मज्जा की स्थिति के आधार पर समायोजित की जा सकती है। यह उन मरीजों में 25% कम हो जाता है जिनके पास मध्यम या गंभीर हेमेटोलॉजिकल विषाक्तता के लक्षण होते हैं (50,000 / मिमी ³ से कम प्लेटलेट गिनती, 500 / मिमी ³ से कम न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स)।

खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों के लिए, खुराक को क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के अनुसार समायोजित किया जाता है: केके 41-59 मिली / मिनट - 250 मिलीग्राम / एम ² के साथ, केके 16-40 मिली / मिनट - 200 मिलीग्राम / एम ^{2 के साथ} ।

65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के साथ-साथ जोखिम कारकों वाले रोगी (उदाहरण के लिए, यदि मायलोसप्रप्रेसिव थेरेपी के पाठ्यक्रम पहले किए गए थे) खुराक को 20-25% तक कम करने की सिफारिश की जाती है।

साइड इफेक्ट्स

• हेमेटोपोएटिक सिस्टम: अस्थि मज्जा हेमेटोपोइज़िस का उत्पीड़न;
• पाचन तंत्र: मतली और उल्टी, दस्त या कब्ज, भूख की कमी, स्टेमाइटिस, पेट दर्द, असामान्य यकृत समारोह (सीरम बिलीरुबिन एकाग्रता में वृद्धि, एस्पार्टेट एमिनोट्रांसफेरस गतिविधि और क्षारीय फॉस्फेटेस);
• तंत्रिका तंत्र: परिधीय पॉलीनीओरोपैथी (गहरे टेंडन रिफ्लेक्स, पारेथेसिया में कमी), अस्थिआना, टिनिटस, श्रवण हानि, रंगों को अलग करने या दृष्टि के पूर्ण नुकसान की क्षमता के नुकसान के दृश्य दृश्य में कमी (यह सुधार या पूरी तरह से बहाल हो जाती है, आमतौर पर कुछ हफ्तों के भीतर उपचार के अंत के बाद), खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में कॉर्टिकल अंधापन के मामले हैं जिन्हें कार्बोप्लाटिन की उच्च खुराक मिली; लंबे समय तक उपयोग संचयी न्यूरोटोक्सिसिटी विकसित कर सकते हैं;
• मूत्र प्रणाली: रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि (नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा दवा की बढ़ती खुराक के साथ-साथ उन रोगियों में भी होता है जिन्हें पहले सेस्प्लाटिन थेरेपी प्राप्त हुई थी);
• प्रजनन प्रणाली: अमेनोरेरिया, एज़ोस्पर्मिया;
• वाटर-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन: हाइपोक्लेसेमिया, हाइपोमैग्नेमिया, हाइपोकैलेमिया, हाइपोनैट्रेमिया;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: बुखार, आर्टिकियारिया, एरिथेमेटस रश, प्रुरिटस, ब्रोंकोस्पस्म, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, रक्तचाप में कमी, इंजेक्शन साइट पर प्रतिक्रियाएं; दुर्लभ मामलों में, exfoliative त्वचा रोग की सूजन;
• अन्य: फ्लू जैसे लक्षण, खामोशी, स्वाद में परिवर्तन, मायालगिया / आर्थरग्लिया, सेरेब्रोवास्कुलर विकार, हेमोलिटिक-यूरिमिक सिंड्रोम, दिल की विफलता।

कार्बोप्लाटिन की अत्यधिक मात्रा के मामले में, मतली और उल्टी दिखाई देती है, रक्तस्राव विकसित होता है, गंभीर अस्थि मज्जा अवसाद और हेपेटोटोक्सिसिटी। ऐसे रोगी तत्काल अस्पताल में भर्ती होते हैं। महत्वपूर्ण कार्यों के नियंत्रण में लक्षण संबंधी अति मात्रा का उपचार। यदि आवश्यक हो, तो व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित करें, रक्त घटकों के संक्रमण को पूरा करें।

चेतावनी

कार्बोप्लाटिन उपचार केवल केमोथेरेपी में अनुभव के साथ एक विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाता है। दवा के विघटन, कमजोर पड़ने और प्रशासन को रक्षात्मक उपायों (कपड़ों, मास्क, दस्ताने इत्यादि) के अनुपालन में प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा विशेष रूप से किया जा सकता है। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं (एपिनेफ्राइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, ऑक्सीजन, एंटीहिस्टामाइन्स इत्यादि) को रोकने के साधनों सहित संभावित जटिलताओं का निदान और उपचार करने के लिए पर्याप्त उपाय किए जाने चाहिए।

चिकित्सा के पाठ्यक्रम शुरू करने से पहले और समय-समय पर दवा के उपयोग के दौरान, परिधीय रक्त, गुर्दे की क्रिया और तंत्रिका विज्ञान की स्थिति, साथ ही ऑडियोमेट्री की तस्वीर की निगरानी करना आवश्यक है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि जैव रासायनिक मानकों में परिवर्तन संभव है: पोटेशियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम की एकाग्रता में कमी, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर में वृद्धि।

बुखार, ठंड, घोरपन या खांसी, पक्ष में दर्द या निचले हिस्से में दर्द, कठिनाई या पेशाब, रक्तस्राव या रक्तस्राव, मूत्र या मल में रक्त, काले मल जैसे लक्षण तुरंत डॉक्टर को सूचित करें।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की स्थिति में, आक्रामक प्रक्रियाओं को निष्पादित करते समय चरम सावधानी बरतनी चाहिए, नियमित रूप से अंतःशिरा प्रशासन, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली (समय में रक्तस्राव के लक्षणों का पता लगाने के लिए) की जांच करें, साथ ही साथ विषैलेपन की आवृत्ति को सीमित करें, इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन से इंकार करें, मूत्र और मल में रक्त सामग्री की निगरानी करें और उल्टी। यह अनुशंसा की जाती है कि ऐसे मरीज़ सावधानी के साथ अपने दांतों को ब्रश करें, टूथपिक्स और दंत फ़्लॉस का उपयोग करें, मैनीक्योर, शेव इत्यादि, कब्ज को रोकने, चोटों और गिरने से बचने के लिए लिया जाना चाहिए, एसिटिसालिसिलिक एसिड और अल्कोहल लेने से बचें, क्योंकि वे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के जोखिम में वृद्धि करते हैं।

उपचार की अवधि के दौरान, साथ ही साथ समाप्त होने के 3-12 महीने के भीतर, रोगियों को स्वयं और उनके साथ रहने वाले परिवार के सदस्यों को टीका करने की सिफारिश नहीं की जाती है। संक्रामक रोगियों से संपर्क को बाहर रखा जाना चाहिए, या कम से कम संक्रमण को रोकने के लिए गैर विशिष्ट उपायों का उपयोग करना चाहिए (उदाहरण के लिए, एक सुरक्षात्मक मुखौटा)।

प्रयोगात्मक अध्ययनों में यह पाया गया कि कार्बोप्लाटिन में भ्रूण और टेराटोजेनिक प्रभाव होता है, इसलिए बाल पालन करने वाली उम्र की महिलाओं को उपचार के दौरान गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों को लागू करना चाहिए।

ड्रग इंटरेक्शन

कार्बोप्लाटिन एल्यूमीनियम लवण के साथ pharmaceutically असंगत है।

Aminoglycosides, proparolol, nephrotoxicity के पारस्परिक वृद्धि के साथ एक साथ उपयोग के साथ नोट किया गया है। इसके अलावा, कार्बोप्लाटिन अन्य दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है जिनमें न्यूरोटॉक्सिक, मायलोसप्रेसप्रेस, नेफ्रोटॉक्सिक और ओटोटोक्सिक प्रभाव होते हैं।

सिस्प्लाटिन के साथ, क्रॉस-प्रतिरोध देखा जाता है: कार्बोप्लाटिन इसके कारण ओटोटोक्सिक और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाता है।

विकिरण थेरेपी और अन्य माइलोटॉक्सिक दवाओं पोटेंशिएट थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और न्यूट्रोपेनिया, जिसके परिणामस्वरूप अस्थि मज्जा अवसाद में वृद्धि हुई।

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