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कॉर्टेफ - मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉयड (जीसीएस)।
रिलीज फॉर्म और संरचना
कोर्टेफ गोलियों के रूप में उपलब्ध है (गहरे कांच की बोतलों में 50 या 100 टुकड़े, एक गत्ते के बक्से में 1 बोतल)।
1 टैबलेट में शामिल हैं:
- सक्रिय घटक: हाइड्रोकोर्टिसोन - 5, 10 या 20 मिलीग्राम;
- सहायक घटक: खनिज तेल, लैक्टोज, शर्बिक एसिड, कैल्शियम स्टीयरेट, मकई स्टार्च, sucrose।
उपयोग के लिए संकेत
एंडोक्राइनोलॉजी में:
- उपरोक्त थायराइडिसिटिस;
- जन्मजात एड्रेनल हाइपरप्लासिया;
- घातक ट्यूमर में हाइपरक्लेसेमिया;
- एड्रेनल कॉर्टेक्स अपर्याप्तता (हाइड्रोकोर्टिसोन प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए पसंद की दवा है): प्राथमिक (एडिसन रोग, आमतौर पर मिनरलोकोर्टिकोइड की तैयारी के संयोजन में); माध्यमिक (अधिकतर मिनरलोकोर्टिकोइड्स के अतिरिक्त)।
त्वचाविज्ञान में:
- मशरूम माइकोसिस (एलीबर्ट रोग);
- Exfoliative त्वचा रोग की सूजन;
- गंभीर छालरोग;
- गंभीर एरिथेमा मल्टीफार्म;
- गंभीर सेबरेरिक डार्माटाइटिस;
- डर्माटाइटिस हेर्पेटिफोर्मिस;
- फुलका।
हेमेटोलॉजी में:
- ऑटोम्यून (अधिग्रहित) हेमोलिटिक एनीमिया;
- वयस्कों में माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
- एरिथ्रोसाइट एनीमिया (एरिथ्रोब्लास्टोपेनिया);
- वयस्कों में इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक purpura;
- एरिथ्रॉइड (जन्मजात) हाइपोप्लास्टिक एनीमिया।
एलर्जीविज्ञान में: विकलांग या गंभीर एलर्जी की स्थितियों का नियंत्रण जो उपयुक्त दवाओं के साथ पर्याप्त उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हैं:
- एटोपिक डार्माटाइटिस;
- संपर्क त्वचा रोग से संपर्क करें;
- सीरम बीमारी;
- मौसमी या बारहमासी एलर्जिक rhinitis;
- ब्रोन्कियल अस्थमा;
- दवाओं के लिए अतिसंवेदनशील प्रतिक्रियाएं।
फुफ्फुसीय विज्ञान में:
- लक्षण सैरकोइडोसिस;
- बेरिलियम;
- लेफ्लर सिंड्रोम, अन्य दवाओं के साथ इलाज योग्य नहीं है;
- डिस्मिनेटेड या फुलमिनेंट फुफ्फुसीय तपेदिक (उचित एंटी-ट्यूबरक्युलोसिस कीमोथेरेपी के संयोजन में);
- आकांक्षा निमोनिया।
नेत्र विज्ञान में: पुरानी और गंभीर तीव्र सूजन और आंखों और इसके परिशिष्ट से जुड़े एलर्जी रोग:
- इरिट और इरिडोकैक्लाइटिस;
- Shingles पर आंखों के नुकसान;
- chorioretinitis;
- कॉर्निया के एलर्जी अल्सर;
- आंख के पूर्ववर्ती खंड की सूजन संबंधी बीमारियां;
- स्वच्छपटलशोथ;
- डिफ्यूज पेपरियर यूवेइटिस और कोरॉयडाइटिस;
- सहानुभूतिपूर्ण नेत्रहीनता;
- एलर्जी कॉंजक्टिवेटिस;
- ऑप्टिक तंत्रिका की न्यूरिटिस।
ऑन्कोलॉजी में: निम्नलिखित मामलों में उपचारात्मक उपचार:
- बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया;
- वयस्कों में ल्यूकेमिया और लिम्फोमा।
तंत्रिका विज्ञान में:
- एकाधिक स्क्लेरोसिस का विस्तार।
नेफ्रोलॉजी में:
- मूत्रमार्ग को उत्तेजित करने के लिए या नेत्रोटिक सिंड्रोम के कारण प्रोटीनुरिया की उत्तेजना को यूरियामिया, इडियोपैथिक प्रकार या सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस के कारण विकसित किया गया है।
संधिविज्ञान में:
निम्नलिखित मामलों में अतिरिक्त शॉर्ट-टर्म थेरेपी (उत्तेजना या तीव्र हमले की अवधि में) के रूप में:
- पोस्ट-आघात संबंधी ऑस्टियोआर्थराइटिस;
- तीव्र गौटी गठिया;
- ऑस्टियोआर्थराइटिस में सिनोवाइटिस;
- तीव्र गैर विशिष्ट tendosynovit;
- अधिस्थूलकशोथ;
- रूमेटोइड गठिया, सहित। किशोर (कुछ मामलों में, छोटी खुराक के साथ रखरखाव थेरेपी आयोजित करना आवश्यक हो सकता है);
- तीव्र और subacute बर्साइटिस;
- Psoriatic गठिया;
- एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस।
रखरखाव थेरेपी या उत्तेजना के रूप में, निम्नलिखित मामलों में कोर्टेफ निर्धारित किया जा सकता है:
- सिस्टमिक डर्माटोमायोजिटिस (पॉलीमीओटिसिस);
- सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस;
- तीव्र संधि हृदय रोग।
उपयोग के लिए अन्य संकेत:
- एक subarachnoid ब्लॉक के साथ या ब्लॉक के खतरे के साथ क्षय रोगजनक (उचित एंटी-ट्यूबरक्युलोसिस कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में)।
मतभेद
पूर्ण:
- सिस्टमिक फंगल संक्रमण;
- इतिहास में दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता।
सापेक्ष (विशेष सावधानी आवश्यक):
- विपुटीशोथ;
- ताजा आंतों anastomoses;
- सक्रिय या गुप्त पेप्टिक अल्सर;
- रेनल विफलता;
- मायास्थेनिया ग्रेविस;
- हड्डियों की कमजोरी;
- उच्च रक्तचाप,
- आंखों के हरपीस संक्रमण;
- लेटेस्ट तपेदिक और सकारात्मक तपेदिक परीक्षण;
- पुष्टि या संदिग्ध strongyloidiasis;
- अनन्य अल्सरेटिव कोलाइटिस;
- हाइपोथायरायडिज्म;
- यकृत की सिरोसिस।
खुराक और प्रशासन
Kortef अंदर ले लो। सबूत और बीमारी की गंभीरता के आधार पर, प्रारंभिक खुराक 20 से 240 मिलीग्राम तक भिन्न हो सकती है। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो खुराक को तब तक बदलें जब तक वांछित प्रभाव तक पहुंच न जाए। उसके बाद, रखरखाव की खुराक स्थापित की जाती है: इसके लिए, धीरे-धीरे (कुछ अंतराल पर), चिकित्सकीय चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत, चिकित्सकीय खुराक तब तक कम हो जाती है जब तक कि सबसे कम खुराक हासिल नहीं किया जाता है जो वांछित प्रभाव को बनाए रखने में सक्षम होता है।
दवा की बढ़ती व्यक्तिगत संवेदनशीलता के मामले में और जब बीमारी की उत्तेजना या छूट के कारण नैदानिक तस्वीर बदल जाती है, तो खुराक को समायोजित किया जाता है। तनावपूर्ण परिस्थितियों में, बीमारी से संबंधित नहीं, जिसके बारे में उपचार किया जाता है, खुराक अस्थायी रूप से (इस अवधि के लिए) बढ़ जाती है।
यदि कॉर्टेफ के दीर्घकालिक उपयोग के बाद चिकित्सा को बंद करना आवश्यक है, तो धीरे-धीरे खुराक को कम करने की सिफारिश की जाती है।
यदि पर्याप्त लंबे उपचार के बाद नैदानिक प्रभाव प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो कॉर्फ रद्द कर दिया गया है और वैकल्पिक चिकित्सा निर्धारित की गई है।
पहले सप्ताह के दौरान एकाधिक स्क्लेरोसिस की उत्तेजना के दौरान, प्रति माह 200 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन प्रति दिन निर्धारित किया जाता है, अगले महीने - 80 मिलीग्राम प्रति दिन। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि 20 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन prednisone के 5 मिलीग्राम के बराबर है।
साइड इफेक्ट्स
- कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: कुछ मामलों में - धमनी उच्च रक्तचाप, संक्रामक दिल की विफलता के अभिव्यक्तियां;
- पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन: शरीर में पोटेशियम, तरल पदार्थ और सोडियम प्रतिधारण का नुकसान, हाइपोकैलेमिक क्षारीय;
- Musculoskeletal प्रणाली: ऑस्टियोपोरोसिस, मांसपेशी द्रव्यमान का नुकसान, कंधे टूटना (विशेष रूप से Achilles tendon), स्टेरॉयड मायोपैथी, मांसपेशियों की कमजोरी, कशेरुकी संपीड़न फ्रैक्चर, ट्यूबलर हड्डियों के रोगजनक फ्रैक्चर, संस्कार और femoral हड्डियों के सिर के aseptic necrosis;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: चक्कर आना, सिरदर्द, आवेग, इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि, ऑप्टिक डिस्क एडीमा (मस्तिष्क स्यूडोट्यूमर, अक्सर दवा के विघटन के बाद विकसित) के विकास के साथ;
- पाचन तंत्र: पेट फूलना, अल्सरेटिव एसोफैगिटिस, अग्नाशयशोथ, पेप्टिक अल्सर संभव छिद्रण और रक्तस्राव के साथ; कुछ मामलों में - एलानिन एमिनेट ट्रांसफरस की गतिविधि में वृद्धि, एस्पार्टेट एमिनोट्रांसफेरसेज़, क्षारीय फॉस्फेटेज (आमतौर पर महत्वहीन, किसी भी नैदानिक सिंड्रोम से जुड़े नहीं होते हैं और उपचार के समाप्ति के बाद उलटा);
- एंडोक्राइन सिस्टम: कुशिंग सिंड्रोम, मासिक धर्म विकार, विभिन्न उत्पत्ति के पिट्यूटरी और एड्रेनल ग्रंथियों की माध्यमिक प्रतिक्रियाशीलता, कार्बोहाइड्रेट में सहिष्णुता में कमी, इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों में वृद्धि, लेटेन्ट मधुमेह मेलिटस का प्रकटन, बच्चों में वृद्धि मंदता;
- चयापचय: प्रोटीन संश्लेषण के कारण ऋणात्मक नाइट्रोजन संतुलन;
- अंग दृष्टि: इंट्राओकुलर दबाव, एक्सोफैथल्मोस, ग्लूकोमा, पश्चवर्ती उपकैपुलर मोतियाबिंद में वृद्धि हुई;
- त्वचाविज्ञान प्रतिक्रियाएं: त्वचा के परीक्षण के दौरान प्रतिक्रिया की दमन, चेहरे की एरिथेमा, चेहरे की धीमी उपचार, त्वचा की शक्ति को कम करने और पतला करने, पेटीचिया, पतला और पतला होना।
विशेष निर्देश
तनावपूर्ण परिस्थितियों में, रोगियों को तेजी से अभिनय कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है।
चिकित्सा के कारण एड्रेनल कॉर्टेक्स की माध्यमिक अपर्याप्तता, धीरे-धीरे खुराक को कम करके कम किया जा सकता है। इस प्रकार की सापेक्ष अपर्याप्तता उपचार के अंत के कई महीनों बाद रह सकती है, इसलिए, इस अवधि के दौरान किसी भी तनावपूर्ण स्थिति में, जीसीएस को फिर से नियुक्त किया जाना चाहिए। मिनरलोकोर्टिकोइड्स के स्राव के संभावित उल्लंघन को देखते हुए, मिनरलोकोर्टिकोइड की तैयारी और / या इलेक्ट्रोलाइट्स का संगत उपयोग आवश्यक है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जीसीएस लेने पर कुछ संक्रामक बीमारियां मिटाए गए फॉर्म में हो सकती हैं। प्रोटोजोआ, वायरस, कवक, कीड़े या बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमणों का विकास, कोर्टेफ के उपयोग को एक एजेंट के रूप में या अन्य इम्यूनोस्प्रप्रेसेंट्स के संयोजन के साथ जोड़ा जा सकता है। हाइड्रोकोर्टिसोन की बढ़ती खुराक के साथ संक्रामक जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है। रोग की गंभीरता भिन्न हो सकती है। जीसीएस संक्रमण प्रक्रिया और संक्रमण के प्रतिरोध को स्थानीयकृत करने के लिए शरीर की क्षमता दोनों को कम कर देता है।
चेतावनी के साथ कॉर्टिफ़ एक साधारण हर्पेटिक आंख संक्रमण के साथ मरीजों में प्रयोग किया जाता है, क्योंकि कॉर्निया के संभावित छिद्रण। उपचार के अंत के बाद राज्य को नियंत्रित करने के लिए, दवा की न्यूनतम प्रभावी खुराक निर्धारित की जाती है, और कमी धीरे-धीरे की जाती है।
मध्यम और उच्च खुराक में हाइड्रोकोर्टिसोन तरल प्रतिधारण, पोटेशियम विसर्जन में वृद्धि, और उच्च रक्तचाप का कारण बन सकता है। इसलिए, उपचार के दौरान, खाने के साथ टेबल नमक के सेवन को सीमित करना और पोटेशियम की तैयारी करना आवश्यक है।
सभी ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स की तरह, कॉर्टेफ कैल्शियम विसर्जन बढ़ाता है।
खुराक में दवा का उपयोग करते समय जिनके पास इम्यूनोस्पेप्रेसिव प्रभाव होता है, जीवित और जीवित क्षीणित टीकों को प्रशासित नहीं किया जा सकता है, लेकिन निष्क्रिय और मारे गए टीकों को प्रशासित किया जा सकता है। हालांकि, यह ध्यान में रखना चाहिए कि ऐसी दवाओं की प्रतिक्रिया कम हो सकती है। खुराक में हाइड्रोकोर्टिसोन का उपयोग करते समय जिनके पास इम्यूनोस्पेप्रेसिव प्रभाव नहीं होता है, अगर संकेत मिलता है, तो टीकाकरण किया जा सकता है।
तपेदिक के सक्रिय रूप के साथ, कोर्टेफ बीमारी के प्रसारित और पूर्णकालिक रूपों के मामलों तक सीमित होना चाहिए, और उचित एंटी-ट्यूबरक्युलोसिस कीमोथेरेपी के साथ उपचार एक साथ किया जाना चाहिए।
गुप्त ट्यूबरक्युलोसिस और सकारात्मक ट्यूबरकुलिन नमूने के लिए सावधानीपूर्वक अवलोकन आवश्यक है, क्योंकि बीमारी को सक्रिय करने की संभावना है। कॉर्टिफ़ के साथ दीर्घकालिक उपचार के साथ, इस श्रेणी के रोगियों को तपेदिक के केमोप्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता होती है।
Immunosuppressive खुराक में दवा प्राप्त करने वाले मरीजों को खसरा और चिकनपॉक्स के संपर्क से बचना चाहिए। उन्हें चेतावनी दी जानी चाहिए कि संपर्क के मामले में आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि जीसीएस प्राप्त करने वाले असंबद्ध रोगियों में, ये बीमारियां मुश्किल हो सकती हैं, घातक हो सकती हैं।
मजबूत सिलिओडोसिस और इसके संदेह के साथ उपचार विशेष देखभाल के साथ किया जाता है। ऐसे मरीजों में कॉर्टिफ़ के कारण इम्यूनोस्प्रेशन, लार्वा के व्यापक प्रवासन के साथ प्रक्रिया की अतिसंवेदनशीलता और प्रसार का कारण बनता है, अक्सर एंटरोकॉलिस और ग्राम-नकारात्मक सेप्टिसिमीया के साथ, जो घातक हो सकता है।
गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले मरीजों को उपचार अवधि के दौरान निरंतर अवलोकन के तहत होना चाहिए, क्योंकि छिद्रण, फोड़ा या पुष्प संक्रमण का खतरा होता है।
दवा का प्रभाव हाइपोथायरायडिज्म और यकृत सिरोसिस के साथ बढ़ाया जाता है।
एससीएस प्राप्त करने वाले मरीजों में कपोसी का सारकोमा संभव है। हालांकि, दवा निकालने के बाद, नैदानिक छूट का मौका है।
बच्चों सहित दीर्घकालिक उपचार के साथ नवजात शिशुओं, आपको उनकी विकास और विकास पर सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है।
ड्रग इंटरेक्शन
ड्रग्स, जो सूक्ष्म यकृत एंजाइम (रिफाम्पिन, फेनिटोइन और फेनोबार्बिटल) के inducers हैं, इसलिए, हाइड्रोकार्टिसोन की निकासी में वृद्धि कर सकते हैं, इसलिए, इसकी खुराक बढ़ाने के लिए आवश्यक है।
केटोकोनाज़ोल और ओलेन्डोमाइसिन हाइड्रोकार्टिसोन के चयापचय को रोक सकता है, इसलिए इसकी खुराक को कम करना आवश्यक है।
कॉर्टिफ एक विस्तारित अवधि के लिए उच्च खुराक में इसके उपयोग के मामले में एसिटिसालिसिलिक एसिड की निकासी बढ़ा सकता है। इससे सीरम में सैलिसिलेट्स की एकाग्रता में कमी हो सकती है, और हाइड्रोकार्टिसोन को वापस लेने के मामले में - उनके जहरीले प्रतिक्रियाओं के जोखिम में वृद्धि हो सकती है। सावधानी के साथ, यह संयोजन hypoprothrombinemia के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए।
कॉर्टिफ मौखिक एंटीकोगुल्टेंट्स की प्रभावशीलता को प्रभावित करता है: उनके प्रभाव में कमी और वृद्धि दोनों की रिपोर्टें हैं, इसलिए रक्त क्लोटिंग संकेतकों की निरंतर निगरानी आवश्यक है।
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