Lasix

Lasix एक सल्फोनामाइड व्युत्पन्न है; मजबूत और तेजी से अभिनय मूत्रवर्धक।

रिलीज फॉर्म और संरचना

Lazix खुराक रूपों:

• इंट्रामस्क्यूलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान: रंगहीन, पारदर्शी (ब्रेक प्वाइंट के साथ काले ग्लास ampoules में 2 मिलीलीटर, प्लास्टिक फफोले में 10 ampoules, एक डिब्बे बॉक्स में 1 पैकेज);
• गोलियाँ: गोल, सफेद या लगभग सफेद रंग, एक तरफ "डीएलआई" उत्कीर्णन अधिक है और कम जोखिम (एल्यूमीनियम पन्नी के स्ट्रिप्स में 10 टुकड़े, कार्डबोर्ड बंडल में 5 स्ट्रिप्स; एल्यूमीनियम पन्नी के स्ट्रिप्स में 15 टुकड़े, एक दफ़्ती बॉक्स में 3 स्ट्रिप्स)।

समाधान के 1 मिलीलीटर में शामिल हैं:

• सक्रिय घटक: फ्यूरोसाइड - 10 मिलीग्राम;
• सहायक घटक: सोडियम हाइड्रोक्साइड, सोडियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी।

1 टैबलेट में शामिल हैं:

• सक्रिय घटक: फ्यूरोसाइड - 40 मिलीग्राम;
• सहायक घटक: pregelatinized स्टार्च, कोलाइडियल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, तालक, लैक्टोज, मैग्नीशियम stearate, स्टार्च।

उपयोग के लिए संकेत

दोनों खुराक के रूपों के लिए:

• तीव्र गुर्दे की विफलता, जलन और गर्भवती महिलाओं में (द्रव विसर्जन को बनाए रखने के लिए) सहित रोगियों सहित;
• गंभीर या पुरानी हृदय विफलता में एडेमेटस सिंड्रोम;
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम के रोगियों में एडेमेटस सिंड्रोम (मुख्य चिकित्सा के अलावा);
• यकृत रोगों में एडेमेटस सिंड्रोम (एक एजेंट के रूप में या एल्डोस्टेरोन विरोधी के साथ संयोजन थेरेपी के हिस्से के रूप में)।

इसके अतिरिक्त समाधान के लिए:

• पुरानी गुर्दे की विफलता में एडेमेटस सिंड्रोम;
• मस्तिष्क की सूजन;
• अतिसंवेदनशील संकट;
• अपरिवर्तित रूप में गुर्दे द्वारा उत्सर्जित रासायनिक यौगिकों के साथ जहर (मजबूर diuresis बनाए रखने के लिए)।

गोलियों के लिए अतिरिक्त रूप से:

• उच्च रक्तचाप।

मतभेद

दोनों खुराक के रूपों के लिए:

• Hypovolemia (धमनी hypotension सहित) या निर्जलीकरण;
• गंभीर hyponatremia;
• गंभीर hypokalemia;
• हेपेटिक प्रीकोमा और कोमा;
• किसी भी उत्पत्ति के मूत्र के बहिर्वाह के उच्चारण के उल्लंघन (मूत्र पथ के लिए एकतरफा क्षति सहित);
• Anuria के साथ रेनल विफलता, जो furosemide के साथ सुधार करने के लिए उपयुक्त नहीं है;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान अवधि;
• दवा के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• सल्फोनामाइड्स के लिए एलर्जी - सल्फानिलामाइड एंटीमाइक्रोबायल एजेंट और सल्फोन्यूरिया दवाएं (जैसे फ्यूरोसाइड के लिए क्रॉस एलर्जी संभव है)।

गोलियों के लिए अतिरिक्त रूप से:

• डिजिटलिस नशा;
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• हाइपरयूरिसीमिया;
• केंद्रीय शिरापरक दबाव में वृद्धि (10 मिमी एचजी से ऊपर);
• हाइपरट्रॉफिक बाधात्मक कार्डियोमायोपैथी, अपघटनित मिट्रल और महाधमनी स्टेनोसिस;
• बच्चे 3 साल तक की आयु।

सावधानी के साथ रिहाई के रूप में निम्नलिखित मामलों में नियुक्त Lasix:

• अल्प रक्त-चाप;
• तीव्र म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन (कार्डियोजेनिक सदमे का खतरा है);
• गाउट;
• लेटेंट या मेनिफेस्ट डायबिटीज मेलिटस;
• ऐसी स्थितियां जिनमें रक्तचाप में अत्यधिक कमी विशेष रूप से खतरनाक होती है (उदाहरण के लिए, मस्तिष्क और / या कोरोनरी धमनियों के स्टेनोोटिक घाव);
• हेपेटोरनल सिंड्रोम;
• सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस;
• वेंट्रिकुलर एरिथमिया का इतिहास;
• हाइपोप्रोटीनेमिया (उदाहरण के लिए, नेफ्रोटिक सिंड्रोम में, जब मूत्रवर्धक प्रभाव में कमी की संभावना होती है और फ्यूरोसाइड के ओटोटोक्सिक प्रभाव के विकास का जोखिम बढ़ जाता है);
• अग्नाशयशोथ, दस्त;
• हानि सुनना;
• मूत्र बहिर्वाह का उल्लंघन (हाइड्रोनफ्रोसिस, मूत्रमार्ग की संकीर्णता, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया)।

एक समाधान के रूप में, सावधानी के साथ दवा समय से पहले के बच्चों को भी निर्धारित किया जाता है वे नेफ्रोलिथियासिस और नेफ्रोकाल्सीनोसिस विकसित कर सकते हैं।

खुराक और प्रशासन

प्रत्येक मामले में लासिक्स की खुराक अलग-अलग चुनी जाती है। कम से कम प्रभावी खुराक का उपयोग करना हमेशा आवश्यक होता है, जो वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए पर्याप्त होता है।

समाधान मुख्य रूप से अंतःशिरा (IV), बहुत दुर्लभ मामलों में प्रशासित होता है - intramuscularly (आईएम)। साथ ही, अंतःशिरा प्रशासन केवल उन मामलों में संकेत दिया जाता है जब फ्यूरोसाइड का मौखिक प्रशासन असंभव है, रोगी ने छोटी आंत में दवा का अवशोषण खराब कर दिया है, या जितनी जल्दी हो सके प्रभाव प्राप्त करना आवश्यक है। जैसे ही मौका उठता है, रोगी को टैबलेट के रूप में लासिक्स में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

गंभीर गुर्दे की कमी के रोगियों के लिए - अधिकतम मिलाकर / 4 मिलीग्राम / मिनट - 2.5 मिलीग्राम / मिनट। काउंटर-विनियमन को दबाने और इष्टतम प्रभावकारिता प्राप्त करने के लिए, दवा के अधिमानतः निरंतर जलसेक प्रशासन। यदि, गंभीर परिस्थितियों में एक या कई बोलस अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद, निरंतर अंतःशिरा जलसेक करना संभव नहीं है, तो कम अंतराल पर लगभग फेरोसाइमाइड की कम खुराक को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है (लगभग 4 घंटे)।

समाधान Lasix को पतला करने के लिए, आप नमकीन का उपयोग कर सकते हैं। इसे उपयोग से पहले तुरंत तैयार किया जाना चाहिए।

चतुर्थ प्रशासन के लिए अधिकतम दैनिक खुराक है: वयस्कों के लिए - 1500 मिलीग्राम, बच्चों के लिए - 1 मिलीग्राम / किलोग्राम, लेकिन 20 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं।

प्रत्येक मामले में उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

वयस्कों के लिए खुराक के आहार पर विशेष सिफारिशें:

• गंभीर हृदय विफलता, अतिसंवेदनशील संकट, मस्तिष्क की सूजन में एडेमेटस सिंड्रोम: प्रारंभिक खुराक इंट्रावेनस बोलस प्रशासन के रूप में 20-40 मिलीग्राम है। भविष्य में, चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर खुराक को समायोजित किया जाता है;
• पुरानी हृदय विफलता में एडेमेटस सिंड्रोम: प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 20-80 मिलीग्राम है, आवश्यक खुराक मूत्रवर्धक प्रभाव के आधार पर निर्धारित की जाती है और 2-3 इंजेक्शन में विभाजित होती है;
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम में एडीमा: प्रारंभिक दैनिक खुराक 20-40 मिलीग्राम है, फिर इसे मूत्रवर्धक प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है;
• तीव्र गुर्दे की विफलता: प्रारंभिक खुराक 40 मिलीग्राम है। यदि कोई आवश्यक मूत्रवर्धक प्रभाव नहीं है, तो दवा को 50-100 मिलीग्राम / घंटा की दर से निरंतर अंतःशिरा जलसेक के रूप में प्रशासित किया जाता है;
• क्रोनिक गुर्दे की विफलता में एडेमेटस सिंड्रोम: न्यूनतम से धीरे-धीरे और धीरे-धीरे बढ़ने से खुराक के विशेष रूप से सावधान चयन की आवश्यकता होती है। उपचार 0.1 मिलीग्राम / मिनट की दर से परिचय में / ड्रिप के साथ शुरू होता है और चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर इसे हर 30 मिनट में बढ़ाता है। आम तौर पर, हेमोडायलिसिस पर रोगियों के लिए दैनिक रखरखाव खुराक 250-1500 मिलीग्राम है;
• जिगर की बीमारियों में एडेमेटस सिंड्रोम (केवल अगर / परिचय में बिल्कुल जरूरी है): प्रारंभिक खुराक - 20-40 मिलीग्राम;
• जहर के मामले में मजबूर diuresis के रखरखाव (इलेक्ट्रोलाइट समाधान के चतुर्थ जलसेक के बाद): प्रारंभिक खुराक 20-40 मिलीग्राम है।

गोलियां लैसिक्स को खाली पेट पर चबाने और पीने के पानी के बिना मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए।

मौखिक प्रशासन के लिए अधिकतम दैनिक खुराक: वयस्कों के लिए - 1500 मिलीग्राम, बच्चों के लिए - 2 मिलीग्राम / किलोग्राम, लेकिन 40 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं। सबूत के आधार पर उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

वयस्कों के लिए खुराक के आहार पर विशेष सिफारिशें:

• पुरानी हृदय विफलता और जिगर की बीमारियों में एडेमेटस सिंड्रोम: शुरुआती दैनिक खुराक 2-3 खुराक में 20-80 मिलीग्राम है;
• पुरानी गुर्दे की विफलता में एडीमा सिंड्रोम, नेफ्रोटिक सिंड्रोम में एडीमा: शुरुआती दैनिक खुराक 1-2 खुराक में 40-80 मिलीग्राम है। हेमोडायलिसिस रोगियों के लिए, रखरखाव खुराक आमतौर पर 250 से 1500 मिलीग्राम प्रति दिन होती है;
• तीव्र गुर्दे की विफलता: गोलियों में खुराक चयनित अंतःशिरा खुराक पर निर्भर करता है;
• धमनी उच्च रक्तचाप: दैनिक खुराक का समर्थन - 20-40 मिलीग्राम। यदि बीमारी पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ मिलती है, तो फेरोसाइमाइड की उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

साइड इफेक्ट्स

Lasix के उपयोग के कारण संभावित साइड इफेक्ट्स:

• वाटर-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड बेस बैलेंस: चयापचय क्षारीय, हाइपोकैलेमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोमैग्नेमिया, हाइपोनाटेरेमिया, हाइपोक्लेसेमिया (सिरदर्द, मांसपेशियों की कमजोरी, आवेग, भ्रम, टेटनी, डिस्प्सीसिया, हृदय संबंधी ताल विकार जैसे लक्षणों के साथ), hypovolemia (अधिकतर पुराने लोगों में);
• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: रक्तचाप में अत्यधिक कमी (प्रकट, विशेष रूप से बुजुर्ग मरीजों में, ऐसे लक्षण: सिर में "खालीपन" की भावना, सिर में दबाव महसूस करना, खराब प्रतिक्रिया और एकाग्रता, उनींदापन, सिरदर्द, कमजोरी, चक्कर आना, सूखा मुंह , दृश्य विकार, रक्त परिसंचरण के ऑर्थोस्टैटिक विनियमन का उल्लंघन), एरिथमिया, टैचिर्डिया, पतन, रक्त की मात्रा फैलाने में कमी;
• चयापचय: ​​कम ग्लूकोज सहिष्णुता (लेटेंट डायबिटीज मेलिटस का संभावित अभिव्यक्ति), रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में एक क्षणिक वृद्धि, ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल की सीरम सांद्रता में वृद्धि हुई, यूरिक एसिड के सीरम सांद्रता में वृद्धि हुई, जो लक्षणों को बढ़ा सकती है या गठिया का कारण बन सकती है;
• मूत्र प्रणाली: मूत्र पथ की आंशिक बाधा के कारण लक्षणों में वृद्धि या उपस्थिति; शायद ही कभी, अंतरालीय नेफ्राइटिस, नेफ्रोलिथियासिस / नेफ्रोकाल्सीनोसिस समय से पहले बच्चों में;
• पाचन तंत्र: शायद ही कभी - दस्त, उल्टी, मतली; कुछ मामलों में - इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस, यकृत एंजाइमों के स्तर में वृद्धि, तीव्र अग्नाशयशोथ;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, सुनवाई का अंग: शायद ही कभी - पारेषण, श्रवण हानि (आमतौर पर उलटा), टिनिटस (विशेष रूप से नेफ्रोटिक सिंड्रोम और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, या Lazix के तेज़ अंतःशिरा प्रशासन के मामले में);
• परिधीय रक्त: शायद ही कभी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईसीनोफिलिया, ल्यूकोपेनिया; कुछ मामलों में - एप्लास्टिक या हेमोलिटिक एनीमिया, एग्रान्युलोसाइटोसिस;
• त्वचा, एलर्जी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - त्वचा अभिव्यक्तियां: खुजली, पॉलिमॉर्फिक एरिथेमा, आर्टिकरिया, बुलस त्वचा घाव या अन्य प्रकार के दाने, purpura, vasculitis, exfoliative त्वचा रोग, प्रकाश संवेदनशीलता, बुखार; अत्यंत दुर्लभ - गंभीर एनाफिलेक्टॉइड या एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, सदमे तक (केवल अंतःशिरा प्रशासन के बाद ही देखी गईं);
• / एम परिचय के साथ स्थानीय प्रतिक्रियाएं - इंजेक्शन साइट पर दर्द;
• अन्य: जीवन के पहले हफ्तों में समयपूर्व शिशुओं में - बोतलोवा नलिका को संरक्षित करने का जोखिम।

विशेष निर्देश

लासिक्स के साथ इलाज शुरू करने से पहले, मूत्र बहिर्वाह, यहां तक ​​कि एकतरफा लोगों के स्पष्ट उल्लंघनों की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है। मूत्र के बहिर्वाह के आंशिक उल्लंघन वाले मरीजों को करीबी पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए।

दवा के उपयोग से पहले और दौरान निगरानी की जानी चाहिए और, विकास के मामले में, निर्जलीकरण या हाइपोवोलेमिया को खत्म करने के साथ-साथ एसिड-बेस और / या इलेक्ट्रोलाइट राज्य के नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण उल्लंघनों को भी समाप्त किया जाना चाहिए। कभी-कभी इसे फ्यूरोसाइड के संक्षिप्त रद्दीकरण की आवश्यकता होती है।

थेरेपी के दौरान, नियमित रूप से पोटेशियम, क्रिएटिनिन और सोडियम के सीरम सांद्रता की निगरानी करना आवश्यक है, विशेष रूप से अतिरिक्त तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट घाटे के कारण इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के विकास के उच्च जोखिम वाले मरीजों में, उदाहरण के लिए, दस्त, उल्टी या तीव्र पसीना के कारण।

उपचार के दौरान पोटेशियम में समृद्ध खाद्य पदार्थ खाने की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, आलू, मांस, टमाटर, पालक, फूलगोभी, केले, सूखे फल। कुछ मामलों में, एक अतिरिक्त निर्धारित पोटेशियम या पोटेशियम-मुक्त दवाएं।

समय से पहले बच्चों को गुर्दे की नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षा और उनके कार्य के नियंत्रण की आवश्यकता होती है नेफ्रोलिथियासिस और नेफ्रोकाल्सीनोसिस की संभावना है।

यकृत की सिरोसिस की पृष्ठभूमि पर विकसित ascites वाले मरीजों को खुराक का चयन अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि पानी-इलेक्ट्रोलाइट राज्य के उल्लंघन से हेपेटिक कोमा हो सकता है।

अन्य दवाओं के साथ एक ही सिरिंज में Lasix समाधान मिश्रित नहीं किया जाना चाहिए।

कुछ दुष्प्रभाव (उदाहरण के लिए, रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी के साथ लक्षण) प्रतिक्रिया दर और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को बाधित कर सकते हैं, जो तंत्र और ड्राइविंग वाहनों के साथ काम करते समय खतरनाक हो सकता है। विशेष रूप से यह उपचार की शुरुआत और खुराक बढ़ाने की अवधि, साथ ही साथ एंटीहाइपेर्टेन्सिव ड्रग्स या मादक पेय पदार्थों के संयोग के मामलों के मामलों से संबंधित है।

ड्रग इंटरेक्शन

अन्य दवाओं के साथ लासिक्स के साथ-साथ उपयोग के साथ संभावित बातचीत प्रतिक्रियाएं:

• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और दवाएं जो क्यूटी अंतराल को बढ़ाती हैं - इलेक्ट्रोलाइट विकारों (हाइपोकैलेमिया या हाइपोमाग्नेसियामिया) वाले मरीजों में उनके जहरीले प्रभाव को बढ़ाती हैं;
• लंबे समय तक चलने वाले लक्सेटिव्स, बड़ी मात्रा में लाइसोरिस, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स और कार्बेनोक्सोलोन - हाइपोकैलेमिया का खतरा;
• Aminoglycosides - नेफ्रोटोक्सिक और ototoxic प्रभाव के जोखिम में वृद्धि, उनके उन्मूलन धीमा;
• कुछ सेफलोस्पोरिन (विशेष रूप से मुख्य रूप से गुर्दे विसर्जन वाले) की उच्च खुराक, एक नेफ्रोटोक्सिक प्रभाव वाली दवाएं - उनके नेफ्रोटोक्सिक प्रभाव की संभावना;
• Cisplatin - इसके ototoxic कार्रवाई का खतरा, और 40 मिलीग्राम से अधिक की खुराक में furosemide लेते समय - cisplatin के nephrotoxic प्रभाव की संभावना;
• Nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाओं (acetylsalicylic एसिड सहित) - furosemide के मूत्रवर्धक प्रभाव को कम करने; hypovolemia और निर्जलीकरण के रोगियों में (लासिक्स के उपयोग के रूप में विकसित किए गए सहित) - तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास; सैलिसिलेट्स के जहरीले प्रभाव में वृद्धि हुई;
• फेनोइटिन - फ्यूरोसाइड की प्रभावशीलता को कम करना;
• एंटीहाइपेर्टेन्सिव ड्रग्स, मूत्रवर्धक, या रक्तचाप को कम करने में सक्षम अन्य साधन - उनकी hypotensive कार्रवाई में वृद्धि;
• Hypoglycemic एजेंट, प्रेसर अमाइन (norepinephrine और epinephrine) - उनकी प्रभावशीलता को कम करने;
• एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधक - कुछ मामलों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी और गुर्दे की क्रिया में गिरावट - तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास;
• मेथोट्रैक्साईट, प्रोबेनिसिड और गुर्दे के ट्यूबल में छिपी हुई अन्य दवाएं - गुर्दे से अपने विसर्जन को कम करना, फ्यूरोसाइड की प्रभावशीलता को कम करना;
• Curariform मांसपेशी relaxants, डाइज़ोक्साइड, theophylline - उनके प्रभाव में वृद्धि;
• लिथियम नमक - लिथियम के विसर्जन को कम करने, इसके सीरम एकाग्रता में वृद्धि और जहरीले प्रभावों के विकास सहित तंत्रिका तंत्र और दिल पर हानिकारक प्रभाव;
• Sucralfate - furosemide के अवशोषण को कम करने और इसके प्रभाव कमजोर;
• साइक्लोस्पोरिन ए - गुर्दे द्वारा पेशाब के अपर्याप्त पेशाब विसर्जन और फ्यूरोसाइड के कारण अतिसंवेदनशीलता के कारण गौटी गठिया के विकास का जोखिम बढ़ गया;
• रेडियोकोंट्रास्ट एजेंट - गुर्दे की समस्या का खतरा।

भंडारण के नियम और शर्तें

एक तापमान पर, बच्चों की पहुंच से बाहर एक अंधेरे जगह में स्टोर करें: समाधान - 25 ºС तक, टैबलेट - 30 ºС तक।

समाधान के शेल्फ जीवन - 3 साल, गोलियाँ - 4 साल।