नाक

नाकोम एक एंटी-पार्किंसंसियन दवा है, जो एक परिधीय डोपा डिकारोक्साइलेज अवरोधक और डोपामाइन अग्रदूत का संयोजन है।

रिलीज फॉर्म और संरचना

खुराक के रूप में - गोलियाँ: अंडाकार, बिकोनवेक्स, नीले रंग के साथ नीले और अलग-अलग गहरे नीले रंग के स्प्लेश, एक तरफ एक पायदान के साथ (एक ब्लिस्टर में 10 टुकड़े, एक गत्ते के बक्से में 10 फफोले)।

1 टैबलेट में सक्रिय सामग्री:

• लेवोडोपा - 250 मिलीग्राम;
• कार्बिडोपा - 25 मिलीग्राम।

अतिरिक्त पदार्थ: मकई स्टार्च, pregelatinized स्टार्च, microcrystalline सेलूलोज़, मैग्नीशियम stearate, नीली डाई (indigotin ई 132)।

उपयोग के लिए संकेत

नैकॉम का उपयोग पार्किंसंस रोग और पार्किंसंस सिंड्रोम के इलाज के लिए किया जाता है।

मतभेद

पूर्ण:

• अज्ञात ईटियोलॉजी की त्वचा रोग;
• मेलानोमा स्थापित या संदिग्ध;
• कोण-बंद ग्लूकोमा;
• गैर-चयनशील मोनोमाइन ऑक्सीडेस अवरोधक के साथ सह-प्रशासन और उनकी वापसी के 2 सप्ताह बाद;
• 18 साल तक की आयु;
• गर्भावस्था (महत्वपूर्ण आवश्यकता के मामलों को छोड़कर);
• स्तनपान (या स्तनपान रोकना चाहिए);
• दवा के घटकों को व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि हुई।

रिश्तेदार:

• कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की गंभीर बीमारियां, सहित। मायोकार्डियल इंफार्क्शन का इतिहास, कार्डियाक एरिथमियास और दिल की विफलता के साथ;
• ब्रोन्कियल अस्थमा सहित श्वसन तंत्र की गंभीर बीमारियां;
• इतिहास में संक्रामक दौरे, सहित। मिरगी;
• अंतःस्रावी तंत्र की असंगत बीमारियां, जिनमें शामिल हैं मधुमेह मेलिटस;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के इरोसिव और अल्सरेटिव घाव;
• गंभीर गुर्दे / हेपेटिक विफलता;
• ओपन-एंगल ग्लूकोमा।

खुराक और प्रशासन

नाकोम अंदर ले लो। गोलियाँ, यदि आवश्यक हो, तो आधा में विभाजित किया जा सकता है।

इष्टतम खुराक, ध्यान से चयन, डॉक्टर को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करता है।

उपचार की प्रक्रिया में खुराक समायोजन और / या प्रशासन की आवृत्ति की आवश्यकता हो सकती है। औसत दैनिक खुराक 70-100 मिलीग्राम कार्बिडोपा है।

पार्कोसिओनिज्म से मानक दवाएं प्राप्त करने वाले नाकोमा रोगियों को निर्धारित करते समय (एक लेवोडापा युक्त लोगों को छोड़कर), उनका स्वागत जारी रखा जा सकता है, लेकिन खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक खुराक, एक नियम के रूप में, दिन में 1-2 बार ½ गोलियां होती है। यदि आवश्यक हो, तो यह हर दिन या हर दूसरे दिन 1 पूरे टैबलेट में बढ़ जाता है।

लेवोडापा की तैयारी के साथ नाकोम में स्विच करते समय, बाद में 12 घंटे बाद रद्द कर दिया जाता है, और लंबे समय तक कार्य करने वाले एजेंटों के मामले में, 24 घंटे के भीतर। नाकोमा की खुराक इस तरह से चुनी जाती है कि यह लेवोडोपा की खुराक का लगभग 20% प्रदान करती है, जिसे रोगी द्वारा लिया गया था।

1500 मिलीग्राम से अधिक लेवोडापा प्राप्त करने वाले मरीजों के लिए, नाकोमा की प्रारंभिक खुराक 1 टैबलेट दिन में 3-4 बार होती है।

जब चिकित्सा की आवश्यकता होती है, तो नाकोमा की खुराक, यदि आवश्यकता उत्पन्न होती है, तो प्रति दिन ½-1 टैबलेट में हर दिन या हर दूसरे दिन तक अधिकतम स्वीकार्य खुराक तक पहुंच जाती है - 8 गोलियाँ, जो कि 70 किलो वजन वाले मरीज के लिए लगभग 30 मिलीग्राम लेवोडोपा होता है और शरीर वजन के प्रति किलोग्राम 3 मिलीग्राम कार्बिडोपा। 200 मिलीग्राम से अधिक कार्बिडोपा की दैनिक खुराक का उपयोग करने का अनुभव सीमित है।

साइड इफेक्ट्स

नाकोमा का सबसे आम दुष्प्रभाव मतली और डिस्केनेसिया, सहित हैं। अनैच्छिक आंदोलनों (डाइस्टनिक और कोरियोरिफ सहित)। ब्लीफेरोस्पैज्म और मांसपेशी twitching के रूप में इस तरह के शुरुआती संकेत दवा के विघटन के लिए आधार हो सकता है।

दवा के अन्य संभावित साइड इफेक्ट्स:

• केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र: ब्रैडकेनेसिया के एपिसोड ("ऑन-ऑफ" सिंड्रोम), न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम, पारेथेसिया, उनींदापन, नींद विकार, चक्कर आना, अवसाद (आत्मघाती इरादों के विकास सहित), भ्रम, आंदोलन, डिमेंशिया, एपिसोड मनोवैज्ञानिक राज्य (पागल सोच, भ्रम और भेदभाव सहित), कामेच्छा में वृद्धि हुई; शायद ही कभी, आवेग (दवा के साथ एक कारण संबंध स्थापित नहीं किया गया है);
• पाचन तंत्र: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, डायरिया, उल्टी, एनोरेक्सिया, लार डार्किंग, डुओडनल अल्सर की उत्तेजना से खून बह रहा है;
• श्वसन तंत्र: डिस्पने;
• हेमेटोपोएटिक सिस्टम: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया (हेमोलिटिक समेत), ल्यूकोपेनिया, एग्रान्युलोसाइटोसिस;
• Urogenital प्रणाली: अंधेरे मूत्र;
• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: एरिथमियास और / या दिल की धड़कन, फ्लेबिटिस, ऑर्थोस्टैटिक प्रभाव (रक्तचाप में कमी या वृद्धि के एपिसोड सहित);
• त्वचाविज्ञान और एलर्जी प्रतिक्रियाएं: पसीना, खाल, पसीना ग्रंथियों के स्राव के अंधेरे, प्रुरिटस, आर्टिकरिया, एंजियोएडेमा, शॉनलेन-जेनोच रोग;
• अन्य: सीने में दर्द, झुकाव।

लेवोडोपा उपयोग के कारण होने वाली अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं:

• पाचन तंत्र: मुंह में कड़वाहट, ब्रक्सवाद, हिचकी के दौरे, डिसफैगिया, शुष्क मुंह, डिस्प्सीसिया, सियालोरा, पेट फूलना, कब्ज, जीभ की जलन, पेट में बेचैनी और दर्द;
• चयापचय: ​​शरीर के वजन में सूजन, वृद्धि या कमी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: सिरदर्द, थकान, अस्थिआ, फैनटिंग, मानसिक गतिविधि में कमी, कमजोरी, विचलन, मांसपेशियों की ऐंठन, बढ़ी हुई हाथ की धड़कन, कंपकंपी, टोरपोर, गुप्त बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम, यूफोरिया, चिंता, मनोचिकित्सक आंदोलन, अनिद्रा, अस्थिरता की सक्रियता चाल, एटैक्सिया;
• सेंस अंग: pupillary dilation, धुंधली दृष्टि, डिप्लोपी, ocular संकट;
• Urogenital प्रणाली: असंतोष या मूत्र प्रतिधारण, priapism;
• अन्य: गर्दन, चेहरे और छाती की त्वचा, मलिनता, डिस्पने, घोरपन, घातक मेलेनोमा की त्वचा में फिसलने;
• प्रयोगशाला पैरामीटर: यूरिया नाइट्रोजन और प्लाज्मा बिलीरुबिन, ऊंचा alkaline फॉस्फेट, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, alanine एमिनोट्रांस्फरेज और एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज के सीरम क्रिएटिनिन वृद्धि की वृद्धि हुई है, hematocrit और हीमोग्लोबिन जीवाणुमेह, leukocytosis, लाल रक्त कोशिका, एक सकारात्मक Coombs, hyperglycemia, हाइपरयूरिसीमिया कमी आई है।

लेवोडापा और कार्बिडोपा युक्त दवाएं मूत्र में केटोन निकायों को झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया दे सकती हैं यदि केटोनुरिया निर्धारित करने के लिए एक टेस्ट स्ट्रिप का उपयोग किया जाता है। ग्लूकोजुरिया के निर्धारण के लिए ग्लूकोज ऑक्सीडेस विधि का उपयोग करते समय झूठी-नकारात्मक परिणाम संभव हैं।

विशेष निर्देश

एराइथेमिया (वेंट्रिकुलर, नोडुलर या एट्रियल) वाले मरीजों को नाकोमा निर्धारित करने से पहले, या जो मायोकार्डियल इंफार्क्शन का सामना कर चुके हैं, एक पूरी तरह से चिकित्सा परीक्षा आवश्यक है। उपचार के दौरान ऐसे रोगियों को हृदय की गतिविधि की निगरानी करनी चाहिए, खासकर पहली खुराक लेने और खुराक के चयन के दौरान।

खुले कोण ग्लूकोमा वाले मरीजों को उपचार के दौरान लगातार इंट्राओकुलर दबाव की निगरानी करनी चाहिए।

नैकॉम को पार्किंसंसवाद वाले रोगियों के लिए भी संकेत दिया जाता है जो पाइरोडॉक्सिन हाइड्रोक्लोराइड (विटामिन बी ₆ ) के साथ विटामिन की तैयारी करते हैं।

इलाज के दौरान सभी रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि आत्मघाती इरादे सहित एक अवसादग्रस्त राज्य विकसित करने का जोखिम है। मनोवैज्ञानिक के इतिहास वाले मरीजों में खुराक के चयन में विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

मनोवैज्ञानिक दवाओं के साथ अत्यधिक सावधानीपूर्वक नाकोम निर्धारित किया जाना चाहिए।

लंबे समय तक इलाज के दौरान, गुर्दे, यकृत, हेमेटोपोएटिक और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है।

एंटी-पार्किंसंसियन एजेंट की अचानक वापसी के मामले में, एक लक्षण परिसर का विकास एक घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम जैसा होता है, जिसमें मांसपेशी कठोरता, मानसिक विकार, बुखार, सीरम क्रिएटिन फॉस्फोनोकिनस एकाग्रता में वृद्धि शामिल है, संभव है। इस कारण से, नाकोमा की खुराक में तेज कमी की अवधि और दवा की पूरी वापसी के दौरान रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, खासकर यदि रोगी को एंटीसाइकोटिक्स प्राप्त होता है।

यदि आवश्यक हो, तब तक सामान्य संज्ञाहरण तब तक लिया जा सकता है जब तक रोगी को मौखिक दवा और तरल पदार्थ की अनुमति दी जाती है।

अगर किसी कारण से उपचार अस्थायी रूप से बाधित हो जाता है, तो इसे सामान्य खुराक पर फिर से शुरू किया जाना चाहिए।

ड्रग इंटरेक्शन

अन्य दवाओं के साथ नाकोमा के साथ-साथ उपयोग के मामले में संभावित बातचीत प्रतिक्रियाएं:

• एंटीहाइपेर्टेन्सिव ड्रग्स: लक्षण ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन का विकास;
• मोनोमाइन ऑक्सीडेस अवरोधक (प्रकार बी के अपवाद के साथ): संचार संबंधी विकार;
• ट्राइकक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स: उच्च रक्तचाप का जोखिम और डिस्केनेसिया के विकास;
• आयरन ग्लुकोनेट, फेरस सल्फेट: कार्बिडोपा और / या लेवोडापा की कम जैव उपलब्धता;
• बीटा-एड्रेनोस्टिम्युलेटरी, इनहेलेशन एनेस्थेसिया, डिटिलिन का मतलब: कार्डियाक एरिथमिया का खतरा;
• डोपामाइन डी ₂ रिसेप्टर विरोधी (ब्यूट्रोफेनोन, फेनोथियाज़िन, रिस्पेरिडोन समेत), आइसोनियाज़िड: लेवोडापा के चिकित्सीय प्रभाव में कमी;
• Papaverine, phenytoin: पार्किंसंस रोग में लेवोडापा के सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव को अवरुद्ध करना संभव है;
• लिथियम दवाएं: मस्तिष्क और डिस्कनेसिया का खतरा;
• मेथिलोपा: साइड इफेक्ट्स नाकोमा में वृद्धि हुई;
• Tubocurarin: धमनी hypotension का खतरा।

कार्बिडोपा विटामिन बी 6 (पाइरोडॉक्सिन हाइड्रोक्लोराइड) की क्रिया को रोकता है, जो परिधीय ऊतकों में लेवोडापा के डोओटाइन में बायोट्रांसोफॉर्मेशन को गति देता है।

कुछ मामलों में, एक उच्च प्रोटीन आहार के पालन करने वाले मरीज़ों में लेवोडापा के अवशोषण में कमी हो सकती है।

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